2018年天下基本医疗包管事业生长统计公报
2019-07-04

6月30日 ,国家医保局宣布《2018年天下基本医疗包管事业生长统计公报》(以下简称《公报》) ,《公报》显示 ,2018年加入天下基本医疗包管(以下简称基本医保)的有134459万人 ,参保率稳固在95%以上 ,基本实现职员全笼罩。

 

以下为《公报》内容:

 

一、医疗包管

2018年加入天下基本医疗包管[1](以下简称基本医保)134459万人 ,参保率稳固在95%以上 ,基本实现职员全笼罩。2018年 ,天下基本医� ;鹱苁杖�21384亿元 ,比上年增添19.3% ,占昔时GDP比重约为2.4% ;天下基本医� ;鹱苤С�17822亿元 ,比上年增添23.6% ,占昔时GDP比重约为2.0% ;天下基本医� ;鹄奂平岽�23440亿元 ,其中基本医保统筹基金累计结存16156亿元 ,职工基本医疗包管(以下简称职工医保)小我私家账户累计结存7284亿元。

(一)职工基本医疗包管

1、参保人数一连增添。2018年 ,加入职工医保31681万人 ,比上年增添4.5%。其中在职职工23308万人 ,比上年增添4.6% ;退休职工8373万人 ,比上年增添4.2%。在职退休比为2.78 ,同比略微上升。

企业、机关事业、无邪就业等其他职员这三类参保人(包括在职职工和退休职员)划分为21520万人、6119万人、4042万人 ,划分比上年增添887万人、159万人、312万人 ,划分占参保总人数的67.9%、19.3%和12.8% ,组成比例与上年基本持平。职工医保统账团结和单建统筹参保职员划分为29001万人、2680万人 ,划分占职工医保参保总人数的91.5%和8.5%。

2、基金收支规模扩大。2018年 ,职工医� ;鹗杖�13538亿元 ,比上年增添10.3% ;基金支出10707亿元 ,比上年增添13.1%。2018年职工医� ;鹫鹘陕饰�99.4% ,与上年持平 ;征缴收入12935亿元 ,占基金收入的95.5% ,占比高于上年2.7个百分点。2018年 ,职工医保统筹基金收入8241亿元 ,比上年增添7.8% ;统筹基金支出6494亿元 ,比上年增添12.7% ;统筹基金当期结存1747亿元 ,累计结存11466亿元。2018年 ,职工医保小我私家账户收入5297亿元 ,比上年增添14.3% ;小我私家账户支出4212亿元 ,比上年增添13.7% ;小我私家账户当期积累1084亿元 ,累计积累7284亿元。

3、享受待遇人次增添。2018年加入职工医保职员享受待遇19.8亿人次 ,比上年增添9.0% ,增幅提高3.0个百分点。其中:通俗门急诊17.1亿人次 ,比上年增添8.8% ;门诊慢特病2.1亿人次 ,比上年增添12.7% ;住院0.6亿人次 ,比上年增添6.7%。

2018年 ,职工医保参保职员人均就诊6.2次 ,比上年增添0.3次 ;住院率18.3% ,比上年提高0.4个百分点。其中:在职职工住院率为9.7% ,比上年提高0.2个百分点 ;退休职员住院率为42.1% ,比上年提高0.9个百分点。

4、就医选择继续趋向三级医院。2018年 ,职工医保参保职员在三级、二级、一级及以下医疗机构住院划分为3084万人次、1829万人次、724万人次 ,划分比上年增添9.7%、3.8%和1.9% ,划分占昔时住院总人次的54.7%、32.5%、12.8%。2018年天下职工医保通俗门急诊待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的漫衍划分为33.3%、22.5%和44.2% ,较上年占比划分提高1.8个百分点、降低1.1个百分点、降低0.7个百分点。2018年 ,天下职工医保门诊慢特病待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的漫衍划分为47.6%、27.1%、25.3% ,较上年占比划分提高0.2个百分点、降低0.5个百分点、提高0.3个百分点。

5、住院报销水平稳中略升。职工医保政策规模内住院用度基金支付81.6% ,与上年基本持平。其中统筹基金支付79.7% ,比上年提高0.4个百分点 ;现实住院用度基金支付71.8% ,其中统筹基金支付70.1% ,比上年提高0.2个百分点 ;小我私家肩负28.2%。二级及以下医疗机构政策规模内住院用度基金支付84.0% ,与上年持平 ,横跨三级医疗机构3.5个百分点。

2018年职工医保参保职员医疗总用度12140亿元[2] ,比上年增添26.9%[3] ,其中医疗机构爆发用度10495亿元 ,小我私家账户在药店支出用度1645亿元。医疗机构爆发用度中 ,退休职员医疗用度6256亿元 ,比上年增添8.9% ;在职职工医疗用度4239亿元 ,比上年增添10.8% ;人均医疗用度3313元 ,比上年增添5.0%。

通俗门急诊、门诊大病、住院医疗用度划分为3123亿元、1068亿元、6303亿元 ,划分占职工医保参保职员医疗机构爆发用度的29.8%、10.2%、60.1% ,用度划分比上年增添10.6%、14.5%和8.4% ,增幅划分比上年提高0.5个百分点、提高4.0个百分点、降低0.2个百分点。

住院用度中 ,药品费、检查治疗费、服务设施费、其他用度划分为2183亿元、3252亿元、755亿元、114亿元 ,划分占住院用度的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。药品费占住院用度比例较上年降低3.1个百分点 ,检查治疗费占较量上年提高3.0个百分点 ,服务设施费和其他用度占较量上年提高0.1个百分点。

6、次均住院用度涨幅放缓 ,三级医疗机构住院用度占比继续上升。2018年 ,天下职工医保次均住院用度为11181元 ,比上年增添1.6%。次均住院用度小我私家支付3153元 ,比上年增添2.4%。

在三级、二级、一级及以下医疗机构的住院用度划分为4363亿元、1533亿元、408亿元 ,划分比上年增添10.2%、4.8 %、4.3% ,划分占住院用度的69.2%、24.3%、6.5% ,占比划分比上年提高1.1个百分点、降低0.9个百分点、降低0.2个百分点。

(二)城乡住民基本医疗包管

1、参保职员一连增添。2018年 ,加入天下城乡住民基本医疗包管(以下简称住民医保)89736万人 ,比上年增添2.7%。其中成年人、中小学生儿童、大学生划分为66286万人、21368万人、2082万人 ,划分比上年增添2.7%、3.7%、-4.7% ,划分占参保总人数的73.9%、23.8%、2.3%。

2、基金收支规模一直扩大。2018年 ,住民医� ;鹗杖�6971亿元 ,支出6277亿元 ,划分比上年增添23.3%、26.7%[4]。2018年 ,住民医� ;鸬逼诮岽�694.6亿元 ,累计结存4372.3亿元。

2018年 ,住民医保人均筹资693元 ,比上年增添88元 ,增添14.5% ;人均财务津贴497元 ,比上年增添58元 ,增添13.2%[5]。

3、享受待遇人次和医疗用度一连增添。2018年 ,住民医保加入职员共享受待遇16.2亿人次 ,比上年增添8.4%。住民医保人均享受门诊待遇1.7次 ,与上年基本持平。2018年 ,住民医保医疗用度10613亿元 ,比上年增添20.5% ;人均医疗用度1183元 ,比上年增添17.2%。

4、住院率和次均住院用度均上涨。住民医保参保职员住院率为15.2% ,比上年提高1.1个百分点 ;次均住院天数9.3天 ,与上年持平 ;次均住院用度6577元 ,比上年增添7.8%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院用度划分为11369元、5877元、3145元 ,划分比上年增添11.3%、6.1%、0.9%。

5、基金现实支付比例略有上升。住民医保政策规模内住院用度基金支付65.6% ;现实住院用度基金支付56.1% ,比上年提高0.1个百分点 ;小我私家肩负比例为43.9% ,比上年降低0.1个百分点。按医疗机构品级分 ,政策规模内住院用度基金支付划分为:三级59.3%、二级69.1%、一级及以下76.2%。其中二级及以下医疗机构政策规模内基金支付71.0% ,比三级医疗机构支付比例横跨11.7个百分点。

(三)新型农村合作医疗

2018年 ,实验新型农村合作医疗包管制度的有辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏7个省份 ,参保职员1.3亿人 ,基金收入875亿元 ,基金支出839亿元 ,累计结存318亿元。

 

二、生育包管

2018年 ,天下加入生育包管20434万人 ,比上年增添5.9%。生育包管基金收入781.1亿元 ,比上年增添21.6% ;基金支出762.4亿元 ,比上年增添2.5% ;当期结存18.7亿元 ,累计结存581.7亿元。

 

三、医疗救助

2018年 ,天下医疗救助基金支出424.6亿元 ,资助加入基本医疗包管7673.9万人 ,实验门诊和住院救助5361万人次 ,天下平均次均住院救助、门诊救助划分抵达1151元、106元。

 

四、异地就医

2018年 ,职工医保参保职员异地就医[6]3656万人次 ,异地就医用度1085亿元。其中住院用度971亿元 ,占职工医保参保职员住院用度的15.4% ;次均住院用度17670元 ,是职工医保次均住院用度的1.58倍。

2018年 ,住民医保参保职员异地就医2876万人次 ,异地就医用度1965亿元。其中住院用度1906亿元 ,占住民医保参保职员住院用度的21.2% ;次均住院用度14016元 ,是住民医保次均住院用度的2.1倍。

阻止2018年底 ,天下跨省异地就医定点医疗机构1.5万家 ,跨省住院患者凌驾500人次的定点医疗机构所有接入异地就医结算平台 ,县级行政区基本实现全笼罩。2018年天下跨省异地就医住院用度直接结算132万人次 ,是2017年的6.3倍。

 

五、药品准入谈判和集中采购

开展抗癌药医保准入专项谈判 ,将17种药品纳入医保目录 ,平均降幅56.7% ,大幅低于周边国家和地区价钱 ,平均低36%。调解14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准 ,平均降幅4.9%。

开展抗癌药省级专项集中采购 ,有69种抗癌药实现降价 ,平均降幅10%。对采购金额靠前且省际价差较大药品举行价钱视察 ,15种抗癌药自动降价10.3% ,平均省际价差率由24.7%降为10%以内。

开展国家组织药品集中采购试点 ,集中4个直辖市和7个副省级都会公立医疗机构部分药品用量 ,选择通过一致性评价仿制药对应的通用名品种 ,在坚持质量和确保供应的条件下 ,接纳集中带量采购实现以量换价。试点中选25个品种 ,与试点都会2017年同种药品最低采购价相比 ,中选价平均降幅52% ,最高降幅96%。11个都会对应品种的药品采购用度预计从77亿元下降到19亿元。

 

六、基金羁系

2018年攻击诓骗骗取医疗包管基金专项行动时代 ,天下检查定点医疗机构和零售药店19.7万家 ,查处违法违划定点医药机构6.6万家 ,约占抽查机构的三分之一 ,占所有定点医药机构的九分之一 ,其中扫除医保协议1284家、移送司法127家 ,查处违法违规参保职员2.4万人。

建设诓骗骗保行为举报奖励制度 ,开通举报投诉电话和微信举报通道 ,增强群众和社会监视。2018年国家医保局收到电话举报、微信公众号举报、信件举报等共4444例 ,其中有用举报线索739条。

 

七、医保扶贫

将医疗包管精准扶贫作为脱贫攻坚的主战场之一 ,举全力抓好落实。制订出台《医疗包管扶贫三年行动实验计划》 ,明确医保精准扶贫6个目的、5放纵措 ,并对各地医保扶贫政策举行规范。团结财务部进一步加大对医保扶贫的财务津贴力度。从2018年起 ,中央财务一连两年共增添80亿元医疗救助津贴资金 ,进一步支持深度贫困地区提高农村贫困生齿医疗包管水平。2018年“三区三州”因病致贫生齿较上年镌汰16.3万人 ,其他深度贫困地区因病致贫生齿较上年镌汰109.3万人。


2018年天下基本医疗包管事业生长统计公报

6月30日 ,国家医保局宣布《2018年天下基本医疗包管事业生长统计公报》(以下简称《公报》) ,《公报》显示 ,2018年加入天下基本医疗包管(以下简称基本医保)的有134459万人 ,参保率稳固在95%以上 ,基本实现职员全笼罩。

 

以下为《公报》内容:

 

一、医疗包管

2018年加入天下基本医疗包管[1](以下简称基本医保)134459万人 ,参保率稳固在95%以上 ,基本实现职员全笼罩。2018年 ,天下基本医� ;鹱苁杖�21384亿元 ,比上年增添19.3% ,占昔时GDP比重约为2.4% ;天下基本医� ;鹱苤С�17822亿元 ,比上年增添23.6% ,占昔时GDP比重约为2.0% ;天下基本医� ;鹄奂平岽�23440亿元 ,其中基本医保统筹基金累计结存16156亿元 ,职工基本医疗包管(以下简称职工医保)小我私家账户累计结存7284亿元。

(一)职工基本医疗包管

1、参保人数一连增添。2018年 ,加入职工医保31681万人 ,比上年增添4.5%。其中在职职工23308万人 ,比上年增添4.6% ;退休职工8373万人 ,比上年增添4.2%。在职退休比为2.78 ,同比略微上升。

企业、机关事业、无邪就业等其他职员这三类参保人(包括在职职工和退休职员)划分为21520万人、6119万人、4042万人 ,划分比上年增添887万人、159万人、312万人 ,划分占参保总人数的67.9%、19.3%和12.8% ,组成比例与上年基本持平。职工医保统账团结和单建统筹参保职员划分为29001万人、2680万人 ,划分占职工医保参保总人数的91.5%和8.5%。

2、基金收支规模扩大。2018年 ,职工医� ;鹗杖�13538亿元 ,比上年增添10.3% ;基金支出10707亿元 ,比上年增添13.1%。2018年职工医� ;鹫鹘陕饰�99.4% ,与上年持平 ;征缴收入12935亿元 ,占基金收入的95.5% ,占比高于上年2.7个百分点。2018年 ,职工医保统筹基金收入8241亿元 ,比上年增添7.8% ;统筹基金支出6494亿元 ,比上年增添12.7% ;统筹基金当期结存1747亿元 ,累计结存11466亿元。2018年 ,职工医保小我私家账户收入5297亿元 ,比上年增添14.3% ;小我私家账户支出4212亿元 ,比上年增添13.7% ;小我私家账户当期积累1084亿元 ,累计积累7284亿元。

3、享受待遇人次增添。2018年加入职工医保职员享受待遇19.8亿人次 ,比上年增添9.0% ,增幅提高3.0个百分点。其中:通俗门急诊17.1亿人次 ,比上年增添8.8% ;门诊慢特病2.1亿人次 ,比上年增添12.7% ;住院0.6亿人次 ,比上年增添6.7%。

2018年 ,职工医保参保职员人均就诊6.2次 ,比上年增添0.3次 ;住院率18.3% ,比上年提高0.4个百分点。其中:在职职工住院率为9.7% ,比上年提高0.2个百分点 ;退休职员住院率为42.1% ,比上年提高0.9个百分点。

4、就医选择继续趋向三级医院。2018年 ,职工医保参保职员在三级、二级、一级及以下医疗机构住院划分为3084万人次、1829万人次、724万人次 ,划分比上年增添9.7%、3.8%和1.9% ,划分占昔时住院总人次的54.7%、32.5%、12.8%。2018年天下职工医保通俗门急诊待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的漫衍划分为33.3%、22.5%和44.2% ,较上年占比划分提高1.8个百分点、降低1.1个百分点、降低0.7个百分点。2018年 ,天下职工医保门诊慢特病待遇人次在三级、二级、一级及以下医疗机构的漫衍划分为47.6%、27.1%、25.3% ,较上年占比划分提高0.2个百分点、降低0.5个百分点、提高0.3个百分点。

5、住院报销水平稳中略升。职工医保政策规模内住院用度基金支付81.6% ,与上年基本持平。其中统筹基金支付79.7% ,比上年提高0.4个百分点 ;现实住院用度基金支付71.8% ,其中统筹基金支付70.1% ,比上年提高0.2个百分点 ;小我私家肩负28.2%。二级及以下医疗机构政策规模内住院用度基金支付84.0% ,与上年持平 ,横跨三级医疗机构3.5个百分点。

2018年职工医保参保职员医疗总用度12140亿元[2] ,比上年增添26.9%[3] ,其中医疗机构爆发用度10495亿元 ,小我私家账户在药店支出用度1645亿元。医疗机构爆发用度中 ,退休职员医疗用度6256亿元 ,比上年增添8.9% ;在职职工医疗用度4239亿元 ,比上年增添10.8% ;人均医疗用度3313元 ,比上年增添5.0%。

通俗门急诊、门诊大病、住院医疗用度划分为3123亿元、1068亿元、6303亿元 ,划分占职工医保参保职员医疗机构爆发用度的29.8%、10.2%、60.1% ,用度划分比上年增添10.6%、14.5%和8.4% ,增幅划分比上年提高0.5个百分点、提高4.0个百分点、降低0.2个百分点。

住院用度中 ,药品费、检查治疗费、服务设施费、其他用度划分为2183亿元、3252亿元、755亿元、114亿元 ,划分占住院用度的34.6%、51.6%、12.0%、1.8%。药品费占住院用度比例较上年降低3.1个百分点 ,检查治疗费占较量上年提高3.0个百分点 ,服务设施费和其他用度占较量上年提高0.1个百分点。

6、次均住院用度涨幅放缓 ,三级医疗机构住院用度占比继续上升。2018年 ,天下职工医保次均住院用度为11181元 ,比上年增添1.6%。次均住院用度小我私家支付3153元 ,比上年增添2.4%。

在三级、二级、一级及以下医疗机构的住院用度划分为4363亿元、1533亿元、408亿元 ,划分比上年增添10.2%、4.8 %、4.3% ,划分占住院用度的69.2%、24.3%、6.5% ,占比划分比上年提高1.1个百分点、降低0.9个百分点、降低0.2个百分点。

(二)城乡住民基本医疗包管

1、参保职员一连增添。2018年 ,加入天下城乡住民基本医疗包管(以下简称住民医保)89736万人 ,比上年增添2.7%。其中成年人、中小学生儿童、大学生划分为66286万人、21368万人、2082万人 ,划分比上年增添2.7%、3.7%、-4.7% ,划分占参保总人数的73.9%、23.8%、2.3%。

2、基金收支规模一直扩大。2018年 ,住民医� ;鹗杖�6971亿元 ,支出6277亿元 ,划分比上年增添23.3%、26.7%[4]。2018年 ,住民医� ;鸬逼诮岽�694.6亿元 ,累计结存4372.3亿元。

2018年 ,住民医保人均筹资693元 ,比上年增添88元 ,增添14.5% ;人均财务津贴497元 ,比上年增添58元 ,增添13.2%[5]。

3、享受待遇人次和医疗用度一连增添。2018年 ,住民医保加入职员共享受待遇16.2亿人次 ,比上年增添8.4%。住民医保人均享受门诊待遇1.7次 ,与上年基本持平。2018年 ,住民医保医疗用度10613亿元 ,比上年增添20.5% ;人均医疗用度1183元 ,比上年增添17.2%。

4、住院率和次均住院用度均上涨。住民医保参保职员住院率为15.2% ,比上年提高1.1个百分点 ;次均住院天数9.3天 ,与上年持平 ;次均住院用度6577元 ,比上年增添7.8%。其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院用度划分为11369元、5877元、3145元 ,划分比上年增添11.3%、6.1%、0.9%。

5、基金现实支付比例略有上升。住民医保政策规模内住院用度基金支付65.6% ;现实住院用度基金支付56.1% ,比上年提高0.1个百分点 ;小我私家肩负比例为43.9% ,比上年降低0.1个百分点。按医疗机构品级分 ,政策规模内住院用度基金支付划分为:三级59.3%、二级69.1%、一级及以下76.2%。其中二级及以下医疗机构政策规模内基金支付71.0% ,比三级医疗机构支付比例横跨11.7个百分点。

(三)新型农村合作医疗

2018年 ,实验新型农村合作医疗包管制度的有辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏7个省份 ,参保职员1.3亿人 ,基金收入875亿元 ,基金支出839亿元 ,累计结存318亿元。

 

二、生育包管

2018年 ,天下加入生育包管20434万人 ,比上年增添5.9%。生育包管基金收入781.1亿元 ,比上年增添21.6% ;基金支出762.4亿元 ,比上年增添2.5% ;当期结存18.7亿元 ,累计结存581.7亿元。

 

三、医疗救助

2018年 ,天下医疗救助基金支出424.6亿元 ,资助加入基本医疗包管7673.9万人 ,实验门诊和住院救助5361万人次 ,天下平均次均住院救助、门诊救助划分抵达1151元、106元。

 

四、异地就医

2018年 ,职工医保参保职员异地就医[6]3656万人次 ,异地就医用度1085亿元。其中住院用度971亿元 ,占职工医保参保职员住院用度的15.4% ;次均住院用度17670元 ,是职工医保次均住院用度的1.58倍。

2018年 ,住民医保参保职员异地就医2876万人次 ,异地就医用度1965亿元。其中住院用度1906亿元 ,占住民医保参保职员住院用度的21.2% ;次均住院用度14016元 ,是住民医保次均住院用度的2.1倍。

阻止2018年底 ,天下跨省异地就医定点医疗机构1.5万家 ,跨省住院患者凌驾500人次的定点医疗机构所有接入异地就医结算平台 ,县级行政区基本实现全笼罩。2018年天下跨省异地就医住院用度直接结算132万人次 ,是2017年的6.3倍。

 

五、药品准入谈判和集中采购

开展抗癌药医保准入专项谈判 ,将17种药品纳入医保目录 ,平均降幅56.7% ,大幅低于周边国家和地区价钱 ,平均低36%。调解14种前期国家谈判抗癌药医保支付标准 ,平均降幅4.9%。

开展抗癌药省级专项集中采购 ,有69种抗癌药实现降价 ,平均降幅10%。对采购金额靠前且省际价差较大药品举行价钱视察 ,15种抗癌药自动降价10.3% ,平均省际价差率由24.7%降为10%以内。

开展国家组织药品集中采购试点 ,集中4个直辖市和7个副省级都会公立医疗机构部分药品用量 ,选择通过一致性评价仿制药对应的通用名品种 ,在坚持质量和确保供应的条件下 ,接纳集中带量采购实现以量换价。试点中选25个品种 ,与试点都会2017年同种药品最低采购价相比 ,中选价平均降幅52% ,最高降幅96%。11个都会对应品种的药品采购用度预计从77亿元下降到19亿元。

 

六、基金羁系

2018年攻击诓骗骗取医疗包管基金专项行动时代 ,天下检查定点医疗机构和零售药店19.7万家 ,查处违法违划定点医药机构6.6万家 ,约占抽查机构的三分之一 ,占所有定点医药机构的九分之一 ,其中扫除医保协议1284家、移送司法127家 ,查处违法违规参保职员2.4万人。

建设诓骗骗保行为举报奖励制度 ,开通举报投诉电话和微信举报通道 ,增强群众和社会监视。2018年国家医保局收到电话举报、微信公众号举报、信件举报等共4444例 ,其中有用举报线索739条。

 

七、医保扶贫

将医疗包管精准扶贫作为脱贫攻坚的主战场之一 ,举全力抓好落实。制订出台《医疗包管扶贫三年行动实验计划》 ,明确医保精准扶贫6个目的、5放纵措 ,并对各地医保扶贫政策举行规范。团结财务部进一步加大对医保扶贫的财务津贴力度。从2018年起 ,中央财务一连两年共增添80亿元医疗救助津贴资金 ,进一步支持深度贫困地区提高农村贫困生齿医疗包管水平。2018年“三区三州”因病致贫生齿较上年镌汰16.3万人 ,其他深度贫困地区因病致贫生齿较上年镌汰109.3万人。