康健扶贫是打赢脱贫攻坚战的要害行动之一 。我国建档立卡贫困户中 ，因病致贫返贫的比例在42%以上 。两年多来 ，因病致贫返贫生齿镌汰851万人 ，占脱贫人数的34% ，康健扶贫效果显着 。怎样让更多贫困患者看得起病、看得上病、看得好� �？康健扶贫尚有哪些难点需要攻克？从今天起 ，我们推出“康健扶贫追踪”专题报道 ，希望引起更多人的关注 。
患大病有包管
落实倾斜性医疗包管政策 ，新农合政策规模内住院的报销比例应提高5个百分点以上 ，大病包管起付线降低50%
“‘351’政策真好 。没有它 ，现在就没有我了 。”在安徽省金寨县人民医院康健脱贫专用病房内 ，患者蒲大姐对记者说 。
51岁的蒲大姐是金寨县白塔畈镇桥店村村民 ，2013年12月查出患有乳腺癌 ，经手术治疗后基本康复 。2016年2月 ，她又被查出卵巢癌 ，由于泛起腹水 ，无法手术 ，只能接受化疗 。蒲大姐的公公患有冠心病和脑梗塞 ，需恒久治疗；婆婆左手臂骨折 ，需有人照顾；儿子还在上学 ，开支也不小 。家庭生涯全靠她丈夫务农和打工维持 。2014年最先 ，她家被纳入建档立卡贫困户管理 。
2017年 ，蒲大姐在金寨县人民医院肿瘤科共住院化疗9次 ，破费近9.07万元 ，除去新农合、大病包管、医疗救助和政府兜底支付 ，自付3000元 ，看病肩负大大减轻 。
蒲大姐所说的“351”政策 ，是指安徽省在2016年出台的贫困患者看病“351”政府兜底政策 ，即贫困生齿在县域内、市级、省级医疗机构看病 ，小我私家年度累计自付用度划分不凌驾3000元、5000元和1万元 ，剩余合规医药用度所有由政府兜底支付 。
为了对贫困生齿看病实验周全兜底包管 ，安徽省出台了“三包管一兜底一增补”综合医保政策系统 。“三包管”是指提高基本医保（新农合）、大病包管、医疗救助三重包管水平 ，如免缴小我私家参保用度 ，由财务全额代缴 ，降低新农合住院赔偿起付线大病包管起付线 ，提高新农合赔偿比例 ，将大病报销病种增添至44种等 。“一兜底”是指“351”政府兜底政策 。“一增补”是指慢性病门诊“180”增补医疗包管 ，贫困慢病患者1年内门诊医药用度 ，经由基本医保等赔偿后 ，剩余合规用度由增补医保再报销80% 。这样 ，贫困生齿看大病有了封顶线 ，看慢病的肩负也大幅减轻 。
安徽省针对贫困生齿的兜底包管政策 ，只是天下康健扶贫政策的一个案例 。为了让贫困生齿看得起病 ，国家卫健委要求各地落实倾斜性医疗包管政策 ，新农合政策规模内住院的报销比例应提高5个百分点以上 ，大病包管起付线降低50% 。天下康健扶贫动态管理系统监测显示 ，2017年天下贫困生齿医疗用度小我私家自付比例平均为16% ，比2016年下降了27个百分点 。
“现在许多因病致贫返贫的生齿是支出型贫困 。”中国社科院经济研究所研究员王震剖析 ，支出型贫困是指一些家庭的老人或孩子得了大病 ，恒久治病需要花巨额用度 ，一样平常的家庭特殊是农村家庭难以遭受 ，有的被迫借债看病 ，因而陷入经济逆境 。政府在医保、大病包管、医疗救助等方面给予贫困生齿包管十分须要 ，很洪流平上降低了贫困患者看病用度 。“虽然 ，财务资金给贫困患者看病兜底并不是看病支出全由政府包了 ，而是要建设科学的制度 ，确保医疗机构合理治疗、自觉控费 ，避免资金铺张 。”
先诊疗后付费
作废住院预付金 ，贫困患者出院时只需交纳小我私家自付用度 ，其他用度由医疗机构与医保经办机构结算
“我到医院后 ，直接看病 ，不必先交押金 ，出院时统一交钱就行 ，太利便了 。”躺在金寨县古碑镇中心卫生院康健脱贫专用病床上的老徐说 。
68岁的老徐是古碑镇南畈村村民 ，与妻子一起生涯 ，属于低�；� 。老徐平时患有高血压 ，这次住院治疗是由于急性肺炎 。他告诉记者 ，有了先诊疗后付费和“一站式”结算政策 ，看病没有垫资压力 。
在古碑镇中心卫生院门诊大厅墙上的显眼位置 ，张贴有贫困患者先诊疗后付费和“一站式”结算政策先容和详细办法 ，贫困患者一看就明确 。
安徽省康健脱贫办主任杨绪斌先容 ，省里依托新农合系统建设完善结算系统 ，省域内所有实现先诊疗后付费和“一站式”结算 ，周全作废住院预付金 ，贫困患者出院时只需交纳小我私家自付用度 ，其他用度由医疗机构与医保经办机构按划定结算 。
国家卫健委要求各地建设和完善“一站式”结算制度 ，推动医保、大病包管、医疗救助等经办管理机构与定点医院实现“一站式”信息对接和即时结算 。定点医疗机构应设立综合服务窗口 ，集中打点救治工具住院用度结算 。贫困县定点医疗机构应落实先诊疗后付费政策 ，医疗用度由医疗机构直接与医保、大病包管、医疗救助经办管理机构结算 ，贫困患者作废住院押金 ，只需在出院时支付自付的部分 。例如 ，山西省要求凡加入城乡住民基本医保的农村贫困住院患者 ，在县域内定点医疗机构看病 ，无需交纳住院押金即可直接住院治疗 。湖北长阳县在县乡医疗卫生气构都设立了“一站式”结算窗口 ，门诊大厅张贴有“一站式”住院流程图、住院报销流程图等内容 ，贫困患者进入门诊大厅就能看到 。
“先诊疗后付费和‘一站式’结算 ，减轻了贫困患者的‘垫资’压力和‘跑腿’肩负 。”王震以为 ，许多贫困患者患有大病 ，若是先付费 ，他们会被高额用度吓到 ，可能会放弃治疗 ，而先诊疗后付费政策消除了他们的记挂 ，有病敢去医院看了 。“一站式”结算免去贫困患者去多部分结算的贫困 ，提高了财务资金包管贫困患者看病的效率 。
分类精准救治
周全启动农村贫困生齿大病专项救治事情 ，重点救治患有儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌等9种大病的贫困患者
47岁的李某是河南焦作武陟县大虹桥乡南古村贫困农民 ，患有“怪病”20多年 ，眼角膜、口腔、食道恒久溃烂疼痛 ，损失劳动力 。通过省市县专家组的救治 ，她的病情基本痊愈 ，现在能下地干活了 。
2016年底 ，大虹桥卫生院家庭医生签约服务团队入村家访时 ，发明了李某的症状 ，并上报大虹桥卫生院 。该卫生院与医联体成员武陟县二院和焦作市人民医院配合组成专家组到南古村为李某诊治 ，专家们以为她可能患上了免疫缺陷疾病——白塞氏病 。
李某被安排到焦作市人民医院进一步检查 。“口服针对性药物治疗即可 ，但特效药有一定的副作用 ，须按期复诊 ，查血通例、肝功效 ，凭证身体情形实时调解用药 。”确诊后 ，专家给出了最优治疗计划 。
通过半年的治疗 ，李某病情显着好转 ，但尚有复起身象 。大虹桥卫生院通过省级医联体平台联系到河南省中医学院第一隶属医院的专家 ，为李某提供了中医诊治计划 。通过中西医团结治疗 ，李某的病基本痊愈 。
贫困生齿大病专项救治政策让贫困患者李某重获新生 。2016年以来 ，河南省要求各地对贫困生齿中罹患食管癌、胃癌等重大疾病的患者 ，确定定点医院、诊疗计划和单病种收费标准 ，开展集中救治 。阻止今年5月 ，河南省9种大病需救治1.38万人 ，已救治1.36万人 。
为提高对贫困地区大病救治能力 ，贵州省建设县墟落三级联动信息核实组 ，以村为单位 ，组织墟落干手下村入户 ，掌握贫困户患大病基本情形 ，并实时上报 。省市县三级医院划分建设儿童先天性心脏病、儿童白血病、胸外、胃肠和终末期肾病5个专家组 ，对贫困生齿的详细大病病种逐一举行诊断确认 ，分类精准救治 。
安徽省在摸清贫困患者大病情形的基础上 ，制订印发《大病专项救治事情计划》等文件 ，在全省规模内开展大病分类救治事情 。除了组织对国家划定的9种大病举行集中救治 ，还新增乳腺癌、宫颈癌6个病种 。县乡医疗机构设置康健脱贫病房 ，提供绿色就医通道和精准救治服务 。省级医院建设22个大病专项救治专家指导组 ，针对贫困大病患者逐一制订诊疗计划 ，逐人建设救治台账 ，做到新发一例救治一例 。2017年 ，安徽省贫困生齿住院救治118.86万人次 ，其中15种大病专项救治3.8万多例 。
从天下规模看 ，2017年2月 ，国家卫健委周全启动农村贫困生齿大病专项救治事情 ，要求各地重点救治患有儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌等9种大病的建档立卡农村贫困患者和农村低保、特困人群 。同时 ，要求各省份建设专家指导组 ，建设健全转诊、会诊、巡诊制度 ，重点救治疑难重症 。
南开大学卫生经济与医疗包管研究中心主任朱铭来以为 ，通过大病专项救治 ，许多贫困患者获得有用治疗 ，恢复了劳动能力 ，很有获得感 。可是 ，贫困生齿中尚有一部分人患有有数病 ，好比渐冻人症 ，救治用度很高 ，肩负很重 。“建议适当扩大大病专项救治的病种 ，让更多贫困患者享受到国家的好政策 。”
康健扶贫是打赢脱贫攻坚战的要害行动之一 。我国建档立卡贫困户中 ，因病致贫返贫的比例在42%以上 。两年多来 ，因病致贫返贫生齿镌汰851万人 ，占脱贫人数的34% ，康健扶贫效果显着 。怎样让更多贫困患者看得起病、看得上病、看得好� �？康健扶贫尚有哪些难点需要攻克？从今天起 ，我们推出“康健扶贫追踪”专题报道 ，希望引起更多人的关注 。
患大病有包管
落实倾斜性医疗包管政策 ，新农合政策规模内住院的报销比例应提高5个百分点以上 ，大病包管起付线降低50%
“‘351’政策真好 。没有它 ，现在就没有我了 。”在安徽省金寨县人民医院康健脱贫专用病房内 ，患者蒲大姐对记者说 。
51岁的蒲大姐是金寨县白塔畈镇桥店村村民 ，2013年12月查出患有乳腺癌 ，经手术治疗后基本康复 。2016年2月 ，她又被查出卵巢癌 ，由于泛起腹水 ，无法手术 ，只能接受化疗 。蒲大姐的公公患有冠心病和脑梗塞 ，需恒久治疗；婆婆左手臂骨折 ，需有人照顾；儿子还在上学 ，开支也不小 。家庭生涯全靠她丈夫务农和打工维持 。2014年最先 ，她家被纳入建档立卡贫困户管理 。
2017年 ，蒲大姐在金寨县人民医院肿瘤科共住院化疗9次 ，破费近9.07万元 ，除去新农合、大病包管、医疗救助和政府兜底支付 ，自付3000元 ，看病肩负大大减轻 。
蒲大姐所说的“351”政策 ，是指安徽省在2016年出台的贫困患者看病“351”政府兜底政策 ，即贫困生齿在县域内、市级、省级医疗机构看病 ，小我私家年度累计自付用度划分不凌驾3000元、5000元和1万元 ，剩余合规医药用度所有由政府兜底支付 。
为了对贫困生齿看病实验周全兜底包管 ，安徽省出台了“三包管一兜底一增补”综合医保政策系统 。“三包管”是指提高基本医保（新农合）、大病包管、医疗救助三重包管水平 ，如免缴小我私家参保用度 ，由财务全额代缴 ，降低新农合住院赔偿起付线大病包管起付线 ，提高新农合赔偿比例 ，将大病报销病种增添至44种等 。“一兜底”是指“351”政府兜底政策 。“一增补”是指慢性病门诊“180”增补医疗包管 ，贫困慢病患者1年内门诊医药用度 ，经由基本医保等赔偿后 ，剩余合规用度由增补医保再报销80% 。这样 ，贫困生齿看大病有了封顶线 ，看慢病的肩负也大幅减轻 。
安徽省针对贫困生齿的兜底包管政策 ，只是天下康健扶贫政策的一个案例 。为了让贫困生齿看得起病 ，国家卫健委要求各地落实倾斜性医疗包管政策 ，新农合政策规模内住院的报销比例应提高5个百分点以上 ，大病包管起付线降低50% 。天下康健扶贫动态管理系统监测显示 ，2017年天下贫困生齿医疗用度小我私家自付比例平均为16% ，比2016年下降了27个百分点 。
“现在许多因病致贫返贫的生齿是支出型贫困 。”中国社科院经济研究所研究员王震剖析 ，支出型贫困是指一些家庭的老人或孩子得了大病 ，恒久治病需要花巨额用度 ，一样平常的家庭特殊是农村家庭难以遭受 ，有的被迫借债看病 ，因而陷入经济逆境 。政府在医保、大病包管、医疗救助等方面给予贫困生齿包管十分须要 ，很洪流平上降低了贫困患者看病用度 。“虽然 ，财务资金给贫困患者看病兜底并不是看病支出全由政府包了 ，而是要建设科学的制度 ，确保医疗机构合理治疗、自觉控费 ，避免资金铺张 。”
先诊疗后付费
作废住院预付金 ，贫困患者出院时只需交纳小我私家自付用度 ，其他用度由医疗机构与医保经办机构结算
“我到医院后 ，直接看病 ，不必先交押金 ，出院时统一交钱就行 ，太利便了 。”躺在金寨县古碑镇中心卫生院康健脱贫专用病床上的老徐说 。
68岁的老徐是古碑镇南畈村村民 ，与妻子一起生涯 ，属于低�；� 。老徐平时患有高血压 ，这次住院治疗是由于急性肺炎 。他告诉记者 ，有了先诊疗后付费和“一站式”结算政策 ，看病没有垫资压力 。
在古碑镇中心卫生院门诊大厅墙上的显眼位置 ，张贴有贫困患者先诊疗后付费和“一站式”结算政策先容和详细办法 ，贫困患者一看就明确 。
安徽省康健脱贫办主任杨绪斌先容 ，省里依托新农合系统建设完善结算系统 ，省域内所有实现先诊疗后付费和“一站式”结算 ，周全作废住院预付金 ，贫困患者出院时只需交纳小我私家自付用度 ，其他用度由医疗机构与医保经办机构按划定结算 。
国家卫健委要求各地建设和完善“一站式”结算制度 ，推动医保、大病包管、医疗救助等经办管理机构与定点医院实现“一站式”信息对接和即时结算 。定点医疗机构应设立综合服务窗口 ，集中打点救治工具住院用度结算 。贫困县定点医疗机构应落实先诊疗后付费政策 ，医疗用度由医疗机构直接与医保、大病包管、医疗救助经办管理机构结算 ，贫困患者作废住院押金 ，只需在出院时支付自付的部分 。例如 ，山西省要求凡加入城乡住民基本医保的农村贫困住院患者 ，在县域内定点医疗机构看病 ，无需交纳住院押金即可直接住院治疗 。湖北长阳县在县乡医疗卫生气构都设立了“一站式”结算窗口 ，门诊大厅张贴有“一站式”住院流程图、住院报销流程图等内容 ，贫困患者进入门诊大厅就能看到 。
“先诊疗后付费和‘一站式’结算 ，减轻了贫困患者的‘垫资’压力和‘跑腿’肩负 。”王震以为 ，许多贫困患者患有大病 ，若是先付费 ，他们会被高额用度吓到 ，可能会放弃治疗 ，而先诊疗后付费政策消除了他们的记挂 ，有病敢去医院看了 。“一站式”结算免去贫困患者去多部分结算的贫困 ，提高了财务资金包管贫困患者看病的效率 。
分类精准救治
周全启动农村贫困生齿大病专项救治事情 ，重点救治患有儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌等9种大病的贫困患者
47岁的李某是河南焦作武陟县大虹桥乡南古村贫困农民 ，患有“怪病”20多年 ，眼角膜、口腔、食道恒久溃烂疼痛 ，损失劳动力 。通过省市县专家组的救治 ，她的病情基本痊愈 ，现在能下地干活了 。
2016年底 ，大虹桥卫生院家庭医生签约服务团队入村家访时 ，发明了李某的症状 ，并上报大虹桥卫生院 。该卫生院与医联体成员武陟县二院和焦作市人民医院配合组成专家组到南古村为李某诊治 ，专家们以为她可能患上了免疫缺陷疾病——白塞氏病 。
李某被安排到焦作市人民医院进一步检查 。“口服针对性药物治疗即可 ，但特效药有一定的副作用 ，须按期复诊 ，查血通例、肝功效 ，凭证身体情形实时调解用药 。”确诊后 ，专家给出了最优治疗计划 。
通过半年的治疗 ，李某病情显着好转 ，但尚有复起身象 。大虹桥卫生院通过省级医联体平台联系到河南省中医学院第一隶属医院的专家 ，为李某提供了中医诊治计划 。通过中西医团结治疗 ，李某的病基本痊愈 。
贫困生齿大病专项救治政策让贫困患者李某重获新生 。2016年以来 ，河南省要求各地对贫困生齿中罹患食管癌、胃癌等重大疾病的患者 ，确定定点医院、诊疗计划和单病种收费标准 ，开展集中救治 。阻止今年5月 ，河南省9种大病需救治1.38万人 ，已救治1.36万人 。
为提高对贫困地区大病救治能力 ，贵州省建设县墟落三级联动信息核实组 ，以村为单位 ，组织墟落干手下村入户 ，掌握贫困户患大病基本情形 ，并实时上报 。省市县三级医院划分建设儿童先天性心脏病、儿童白血病、胸外、胃肠和终末期肾病5个专家组 ，对贫困生齿的详细大病病种逐一举行诊断确认 ，分类精准救治 。
安徽省在摸清贫困患者大病情形的基础上 ，制订印发《大病专项救治事情计划》等文件 ，在全省规模内开展大病分类救治事情 。除了组织对国家划定的9种大病举行集中救治 ，还新增乳腺癌、宫颈癌6个病种 。县乡医疗机构设置康健脱贫病房 ，提供绿色就医通道和精准救治服务 。省级医院建设22个大病专项救治专家指导组 ，针对贫困大病患者逐一制订诊疗计划 ，逐人建设救治台账 ，做到新发一例救治一例 。2017年 ，安徽省贫困生齿住院救治118.86万人次 ，其中15种大病专项救治3.8万多例 。
从天下规模看 ，2017年2月 ，国家卫健委周全启动农村贫困生齿大病专项救治事情 ，要求各地重点救治患有儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌等9种大病的建档立卡农村贫困患者和农村低保、特困人群 。同时 ，要求各省份建设专家指导组 ，建设健全转诊、会诊、巡诊制度 ，重点救治疑难重症 。
南开大学卫生经济与医疗包管研究中心主任朱铭来以为 ，通过大病专项救治 ，许多贫困患者获得有用治疗 ，恢复了劳动能力 ，很有获得感 。可是 ，贫困生齿中尚有一部分人患有有数病 ，好比渐冻人症 ，救治用度很高 ，肩负很重 。“建议适当扩大大病专项救治的病种 ，让更多贫困患者享受到国家的好政策 。”